Peritonitis esclerosante primaria y secundaria: estudio comparativo / Primary and secondary sclerosing peritonitis: comparative study

Resumen Introducción: Existen dos tipos de peritonitis esclerosante (PE): primaria o idiopática y secundaria, generalmente a diálisis peritoneal (DP), y con menor frecuencia a otras patologías abdominales o sistémicas. Su mortalidad es alta. Objetivo: Comparar las características clínicas, estudios diagnósticos y tratamiento de pacientes con Peritonitis Esclerosante Primaria y Secundaria, definir si existen diferencias y determinar los principales elementos clínicos e imagenológicos que permitan hacer un diagnóstico precoz y mejorar los resultados terapéuticos. Material y Métodos: Se analizan 18 casos de PE diagnosticados en nuestro hospital, entre los años 2001-2014. Incluye una serie retrospectiva de 15 casos de PE secundaria (13 por diálisis peritoneal y 2 por cirrosis hepática). Se compara con un estudio prospectivo que incluye 3 pacientes con PE primaria. Resultados: Las principales diferencias se evidencian en la presentación clínica: PE primaria: se presenta con cuadro de obstrucción intestinal y baja de peso de distinta magnitud. PE secundaria: predominan el dolor abdominal, peritonitis recurrente y la falla de ultrafiltración. La tomografía computada de abdomen es útil, sobre todo cuando hay obstrucción intestinal. Ha hecho posible el diagnóstico preoperatorio. Conclusiones: Se requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico precoz de PE, sobre todo para la forma primaria. Debe sospecharse en todo paciente con dolor abdominal, vómitos recurrentes y baja de peso de cualquier magnitud; y en aquellos en diálisis peritoneal durante 5 años o más, que presenten dolor abdominal y/o peritonitis recurrente y/o falla de ultrafiltración.

Introduction: There are two types of sclerosing peritonitis (SP): primary or idiopathic and secondary, generally to peritoneal dialysis, and less frequently, to other abdominal or systemic pathologies. Mortality related to this is high. Objective: To compare the clinical feature, diagnostic studies and treatment of patients with Primary and Secondary Sclerosing Peritonitis, to define whether there are any differences and to establish the main clinical and imaging elements allowing for an early diagnosis and improving the therapeutic results. Material and Methods: An analysis of 18 SP cases diagnosed at our hospital between 2001-2014 was carried out. This includes a retrospective series of 15 cases of secondary SP (13 to peritoneal dialysis and 2 to liver cirrhosis). This is compared against a prospective study that includes 3 patients with primary SP. Results: The main differences became evident in the clinical presentation: Primary SP: occurs in an intestinal obstruction and a loss of weight scenario of varying degrees. Secondary SP: abdominal pain and recurrent peritonitis as well as ultrafiltration failure prevail. CT of the abdomen has proven to be useful, in particular in those cases where there is intestinal obstruction. It has made preoperative diagnostic possible. Conclusions: A high degree of suspicion is required for an SP early diagnosis, especially for the primary form. All patients presenting abdominal pain, recurrent vomiting and any degree of weight loss and those with five or more years of peritoneal dialysis presenting abdominal pain and/or recurrent peritonitis and/or ultrafiltration failure should raise a diagnosis suspicion.

Cáncer de la vesícula biliar: análisis preliminar del programa GES para prevención de esta enfermedad / Gallbladder cancer: preliminary evaluation of the GES program to prevent the disease

Objetivo: Analizar datos relacionados con el programa «Colecistectomía como prevención del cáncer de vesícula biliar¼. Método: Se analizan los resultados obtenidos de la página web del DEIS del Ministerio de Salud chileno. Resultados: El año 2006, fecha de inicio del programa, fueron egresados 42.780 pacientes entre 20 y 64 años con diagnósticos correspondientes a los códigos CIE-10, K80-K83. El año 2012, el número de egresos fue de 58.818, lo que significó que desde el año 2006 fueron egresados 39.419 pacientes más que si se hubiesen mantenido los números del año 2006. Por otra parte, desde antes de la puesta en práctica del programa, se aprecia una disminución de la mortalidad ajustada por edad del cáncer de vesícula. Conclusión: Aunque desde la puesta en marcha del programa de prevención del cáncer de vesícula se observa un aumento en el número de casos intervenidos, especialmente durante los años 2011 y 2012, la caída de la tasa de mortalidad parece deberse a factores diferentes al aumento de las colecistectomías.

Goal: To evaluate published data related to the program ‘Cholecystectomy as prevention of Gallbladder Cancer’. Method: Analysis of the results obtained from the DEIS web page (Ministry of Health of Chile). Results: Since 2006, The Chile Ministry of Health began a program to reduce the number of gallbladder cancer cases in Chile. To accomplish the above, Chile Government has guarantied the execution of a cholecystectomy program under parameters of quality, opportunity and financial support between the ages of 35 and 49 years old. During 2006, 42,780 patients corresponding to the ICD 10 codes, K80-K83 between 20 and 64 years old were discharged from Chilean Hospitals. In 2012, six years after the beginning of the program, 58,818 were discharged. The program would make done possible to discharge approximately 39,419 extra patients. On the other hand, during the last ten years, a decrease in the mortality rate of gallbladder cancer has been observed in Chile. Conclusion: Although since the beginning of the program an increase in the number of patients discharged is observed, the decrease in the gallbladder cancer mortality seems not to have relation with the program.

Abordaje toraco-abdominal de la fístula broncobiliar / Thoraco-abdominal approach in bronchobiliary fistula

La fístula broncobiliar es una entidad poco usual en nuestro medio y poco descrita en la literatura científica. Se caracteriza por una comunicación anómala entre el árbol bronquial y la vía biliar, y se asocia a la presencia de bilis en el esputo (bilioptisis). Según su etiología, puede ser secundaria a la obstrucción distal de la vía biliar por patología benigna, maligna, infecciosa o iatrogénica. Se presenta el caso de un paciente de 33 años, que cursó con una fístula broncobiliar secundaria a la derivación de la vía biliar percutánea por una lesión estenótica del confluente biliar, en quien ­por medio de un abordaje torácico y abdominal­ se practicó una lobectomía inferior por videotoracoscopia (Video-Assisted Thoracoscopy Surgery, VATS) y hepatectomía con reconstrucción de la vía biliar por laparotomía. Teniendo en cuenta lo inusual del caso, con pocos reportes en la literatura, se concluye la dificultad para establecer la posible etiología de las estenosis de la vía biliar en un paciente joven, sin poderse descartar la enfermedad maligna. Al hacer el diagnóstico, se debe tratar y corregir la causa; la cirugía sigue siendo el pilar del tratamiento y, con el advenimiento de la cirugía mínimamente invasiva, se puede hacer un manejo combinado para aprovechar los beneficios de la técnica, como se hizo en este caso

Bronchobiliary fistula is a rare entity in our environment and it is poorly described in the scientific literature. It is characterized by an abnormal communication between the bronchial tree and the biliary tract, and is associated with the presence of bile in the sputum (bilioptysis). According to its etiology, it may be secondary to a distal obstruction of the bile duct due to a benign, malignant, infectious, or iatrogenic pathology. We present the case of a 33-year-old patient who had a bronchobiliary fistula secondary to a percutaneous biliary tract bypass due to a stenotic lesion of the biliary confluent in whom an inferior lobectomy by video-assisted thoracoscopy surgery (VATS) was performed with hepatectomy with biliary tract reconstruction by laparotomy, a combined thoracic and abdominal approach. Given the low incidence of this type of cases and the scarce literature reports, our conclusion is that it is difficult to define the possible etiology of the bile duct stenosis in young patients, and that a malignant pathology cannot be ruled out. Once the diagnosis is established, the cause should be treated. Surgery remains the mainstay of treatment, and with the advent of minimally invasive surgery a combined type of management can be performed so as to take advantage of the benefits of this technology

Primer trasplante renal en Colombia en paciente con infección por VIH / First kidney transplant in Colombia in a patient with HIV infection

La infección por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) ha aumentado su prevalencia a nivel mundial, la tercera parte de los pacientes desarrollan compromiso de la función renal y pueden llegar a requerir terapia de reemplazo renal. La terapia antirretroviral altamente efectiva (HAART) ha mejorado la supervivencia de los pacientes con dicha infección y ha motivado que esta población sea hoy considerada para ingresar a lista de trasplantes. Presentamos el caso de un paciente con enfermedad renal crónica secundaria a toxicidad por indinavir, quien permaneció durante cuatro años en hemodiálisis y recibe injerto renal de donante vivo, ha tenido seguimiento durante siete años con evolución favorable, sin rechazo, infecciones oportunistas ni complicaciones cardiovasculares, en manejo con terapia HAART logrando óptimo control virológico e inmunológico. La infección por VIH no es una contraindicación para recibir un trasplante renal y contribuye a mejorar calidad de vida y morbimortalidad en esta población. (Acta Med Colomb 2015; 40: 162-165).

Infection by human immunodeficiency virus (HIV) has increased its prevalence worldwide. One third of patients develop renal function involvement and might require renal replacement therapy. The highly active antiretroviral therapy (HAART) has improved survival of patients with this infection and this has motivated that this population be now considered for entering a transplant list. We report the case of a patient with chronic kidney disease secondary to toxicity by indinavir, who spent four years in hemodialysis and receives renal graft from living donor, has been followed up for 7 years with favorable evolution, without rejection, opportunistic infections or cardiovascular complications, and is being managed with HAART achieving optimal virological and immunological control. HIV infection is not a contraindication for renal transplantation and contributes to improving quality of life, morbidity and mortality in this population. (Acta Med Colomb 2015; 40: 162-165).

Costos de la atención postaborto en hospital es de Lima, Perú

Objetivos: Determinar el costo de atención de los abortos incompletos en los hospitales públicos y de abortos electivos en una institución privada. Diseño: Investigación prospectiva. Participantes: Mujeres con aborto incompleto. Metodología: En 120 mujeres con aborto incompleto complicado o no complicado en cuatro hospitales públicos de Lima y 40 mujeres en una clínica privada, se estableció el tiempo que demandó la atención, costo de personal, medicamentos, insumos, equipos y funcionamiento del hospital; igualmente el costo de bolsillo, transporte, cuidado de los niños y del hogar y el ingreso dejado de percibir. Todas firmaron un consentimiento informado. Principales medidas de resultados: Costos de atención. Resultados: La permanencia en tres hospitales, hasta el alta, por aborto incompleto no complicado fue alrededor de 6 horas, siendo mayor en uno de ellos por la normativa interna. En los cuatro hospitales, las complicaciones del aborto ameritaron una permanencia mayor. Las mujeres de aborto electivo requirieron la mitad del tiempo de aquellas con aborto incompleto no complicado en los hospitales. El costo total para la atención de abortos incompletos no complicados fue similar en los cuatro hospitales, entre US$ 110 y US$ 150; y para abortos complicados varió entre US$ 376 y US$ 858. El costo total de atención de los abortos electivos fue similar a la atención del aborto no complicado en los hospitales. Conclusiones: La permanencia de las mujeres con aborto no complicado fue relativamente corta en los hospitales. El costo de atención de los abortos complicados y no complicados demandó un monto importante para los hospitales y las propias mujeres. Los costos del aborto electivo estuvieron al alcance de las mujeres y ninguno de ellos evidenció complicación alguna.

Objectives: To determine care costs of incomplete abortions at public hospitals and elective abortions at a private institution. Design: Prospective study. Participants: Women with incomplete abortion. Methods: In 120 women with either complicated or non-complicated incomplete abortion in four public hospitals and 40 women in a private hospital, time for attention, cost of personal, drugs, materials, equipments and hospital functioning were determined; also pocket cost, transportation, children and home care and non-perceived income. All women signed informed consent. Main outcome measures: Care costs. Results: Hospital stay at three hospitals for non-complicated incomplete abortion until discharge was about 6 hours, more in one hospital because of internal norms. Abortion complications at the four hospitals required longer stay. Women with elective abortion required half the time of those with non-complicated incomplete abortion at hospitals. Total cost for non-complicated incomplete abortions care was similar at the four hospitals, between US$ 110 and US$ 150, and for complicated abortions between US$ 376 and US$ 858. Elective abortions care total cost was similar to that of non-complicated abortions care at hospitals. Conclusions: Non-complicated abortion stay of women was relatively short at hospitals. Complicated and non-complicated abortions care demanded an important cost for hospitals and women themselves. Elective abortion costs were accesible to every woman and none had complications.

VIPoma pancreático: Caso clínico / Pancreatic VIPoma: Report of one case

Neuroendocrine tumors are uncommon, including VIPoma that produces vasoactive intestinal polypeptide. We report a 45-year-old female presenting with a history of diarrhea lasting three months. An abdominal CAT scan showed a solid tumor in the body of the pancreas. A fine needle aspiration biopsy of the tumor was compatible with a neuroendocrine tumor. The patient was subjected to a partial pancreatectomy, excising a 4 cm diameter tumor. The pathological study was compatible with a neuroendocrine carcinoma. There was no regional lymph node involvement. During the postoperative period the results of serum vasoactive intestinal polypeptide were received. These were 815.9 pg/ml before surgery and normalized after the operation.

Revisión sistemática de la literatura: tratamiento del dolor central en esclerosis múltiple / Systematic review of the literature: tratment for central pain in multiple sclerosis

INTRODUCCIÓN: el dolor es un síntoma muy común en pacientes con Esclerosis Múltiple (EM), 42 al 65 por ciento de los enfermos lo presentan, y es calificado como el síntoma más severo entre el 8 y el 32 por ciento. OBJETIVO: evaluar la efectividad analgésica de las terapias farmacológicas en dolor central en pacientes con esclerosis múltiple (EM), con el fin de proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para la práctica clínica. METODOLOGÍA: se identificaron ensayos aleatorios sobre terapias farmacológicas del tratamiento del dolor central en pacientes con esclerosis múltiple, en Medline (1965-Septiembre de 2007), Embase (2000 - 2007), y Lilacs (1990-2007). RESULTADOS: la insuficiente calidad de los estudios disponibles justifica investigación adicional. CONCLUSIONES: se necesitan más estudios clínicos basados en la evidencia, donde arrojen mejores resultados de los tratamientos farmacológicos o no farmacológicos, con gran eficacia y efectividad y con menos efectos adversos, que evite el abandono de los tratamientos por parte de los pacientes garantizando mejor calidad de vida y desempeño de sus actividades de la vida cotidiana.

INTRODUCTION: pain is a very common symptom in patients with Multiple Sclerosis, 42 to 65% of patients present it. As the severe symptom, pain in these patients is between 8 to 32%. All central pain syndromes are presented by injury or dysfunction of the central nervous system, causing severe disability and deterioration in the quality of life of patients. OBJECTIVE: to assess the analgesic effectiveness of pharmacotherapies in central pain in patients with Multiple Sclerosis (MS), in order to provide evidence-based recommendations for clinical practice METHODOLOGY: search strategy: we identified randomized trials of pharmacotherapies treatment of central pain in patients with Multiple Sclerosis, MEDLINE (1965-September 2007), EMBASE (2000 to 2007), and Lilacs (1990-2007). Additional reports were identified from the reference lists of retrieved articles. Date of the most recent search: September 2007. Selection criteria: clinical studies randomized controlled double blind, duration of treatment equal to 1 or more days, compared to placebo or one or more pharmacological therapies in patients with Multiple Sclerosis, with a subjective evaluation of pain as primary or secondary results. Data collection and analysis: seven studies were considered eligible, of whom 4 are cannabinoids studies, a study with morphine IV, another with Lidocaina and Mexiletina and finally a combination of Lofepramina, Vitamin B12 and phenylalanine. RESULTS: the inadequate quality of available studies warrants further investigation. Intervention trials with pharmacological therapy (cannabinoids, morphine, lidocaine, mexiletine, lofepramina combination of Vitamin B12, L-phenylalanine) or other intervention undoubtedly require adequate sample sizes, designs, randomized controlled parallel group and clinically relevant outcome measures reliable, and sensitive. But in studies with cannabinoids, it is observed that it is better than placebo, and that in terms of clinical relevance, impact on patient functioning and quality of life related to health has a beneficial effect. CONCLUSIONS: more studies are needed based on clinical evidence, which yield the best results of non-pharmacological or pharmacological treatments, with high efficiency and effectiveness with fewer side effects, which prevent the abandonment of treatment by patients. And to ensure a better quality of life and performance of their daily life activities. Although the evidence that cannabis and single cannabinoids are effective in pain management, are not conclusive, this is enough to order clinical trials of cannabinoids that may provide more clinical information about the effectiveness and presentation of adverse effects. The poor quality of the available studies warranted further investigations.

Las afasias "on-line" / Aphasias "On-line"

Mucho se ha escrito sobre la posibilidad de que el avance en las comunicaciones, debido al uso de Internet, lleve a la desaparición del libro en papel, el que sería reemplazado por la publicación de libros electrónicos on-line. Este sistema hace posible la disminución de costos tanto para los usuarios como para los editores y auto-res. Por otra parte, los defensores de la ecología sostienen que de esa manera se disminuiría una gran amenaza contra la conservación de numerosas especies forestales que son objeto permanente de persecución, por ser la materia prima para el papel de las publicaciones.

Much has been written about the possibility that the advance in communications, due to the use of the Internet, will lead to the disappearance of the paper book, which would be replaced by the publication of electronic books on-line. This system makes it possible to reduce costs both for users and for publishers and self-publishers. On the other hand, ecology advocates argue that this would reduce a major threat to the conservation of numerous forest species that are permanently persecuted as the raw material for the paper used in publications.

Hemangiomas hepáticos / Hepatic hemangiomas

Presentamos nuestra experiencia de los últimos 6 años con hemangiomas hepáticos gigantes con el objeto de discutir aspectos diagnósticos, indicaciones terapéuticas y aspectos técnicos. La serie está compuesta por 7 pacientes con edades entre 43 y 70 años. El motivo de consulta o referencia fue dolor en 3, hallazgo ecotomográfico en 2, crecimiento y síndrome de Kasabach Merrit en 1, y hallazgo durante colecistectomía en otro. El diagnóstico fue establecido en todos los casos por la concordancia de las imágenes de la ecotomografía y el TAC abdominal. Cinco pacientes presentaron hemangiomas hepáticos únicos, uno tuvo una lesión doble y otro tenía tres lesiones. La localización más frecuente de loshemangiomas únicos fue el lóbulo izquierdo. El tamaño de las lesiones varió entre 6 y 25 cm de diámetro.Cuatro pacientes fueron operados. Tres por presentar dolor local habiéndose descartado otras causas que generaran dicha sintomatología y otro por evidente crecimiento. Se practicó enucleación de los hemangiomascon control vascular selectivo de las aferencia según la técnica de Takasaki. Tres pacientes considerados asintomáticos han sido seguidos clínica e imagenológicamente durante 6, 4 y 3 años sin que hayan manifestado complicaciones ni crecimiento. Los 4 resecados correspondieron a hemangiomas cavernosos sin evidencias de malignidad.

Empaquetamiento hepático permanente con malla de poliglactina en estallido hepático secundario a síndrome de Hellp / Permanent hepatic packing with polyglactin mesh in secondary ruptured liver to Hellp syndrome

El estallido hepático constituye una de las más graves complicaciones del síndrome de Hellp y es una de sus principales causas de muerte. Dada la presencia de falla hepática y trombocitopenia que constituyen la esencia del síndrome de Hellp, la hemostasia quirúrgica del hígado estallado es extremadamente difícil. Presentamos nuestra experiencia con dos casos de embarazos con síndrome de Hellp y complicados con estallido hepático, que debieron ser operados en nuestro servicio y que pudieron ser controlados mediante el empleo de un empaquetamiento hepático con malla de poliglactina. Los objetivos son discutir las alternativas técnicas para la resolución quirúrgica de esta grave complicación y mostrar los detalles de esta forma de empaquetamiento hepático permanente por nosotros empleado.

Nutricion enteral temprana en el paciente gastrectomizado: experimento clinico controlado / Early enteral nutrition in major abdominal surgery

La nutrición enteral temprana (NET) disminuye la morbilidad posoperatoria en pacientes con trauma grave. El presente trabajo evaluó el efecto de la NET sobre el catabolismo posoperatorio, la morbilidad posoperatoria y la estancia hospitalaria en un grupo homogéneo de pacientes sometidos a resección gástrica electiva. Diseño: experimento clínico controlado aleatorizado estratificado. Intervención: el grupo estudio recibió NET con dieta inmunoenriquecida (Inmunaid ,) mediante una sonda nasoyeyunal colocada en cirugía. El grupo control recibió cristaloides IV y soporte nutricional después del quinto día posoperatorio,sólo en caso de complicaciones. Variables: variables dependientes: complicaciones infecciosas y no infecciosas, estancia hospitalaria, balance nitrogenado y dinamometria. Se controlaron las variables sociodemográfícas, patologías de base, estado nutricional y tipo de cirugía. Resultados: entre marzo de 1994 y marzo de 1999, se incluyeron 54 pacientes licuados a gastrectomia electiva. Fueron aleatorizados al grupo intervenido (30 pacientes) y al grupo control (24 pacientes). Se incluyeron 35 hombres (64.8 por ciento) y 19 mujeres (35.2 por ciento), con una mediana de edad de 56 anos (rango 23- 84 anos). Las patologías que indicaron el procedimiento quirúrgico fueron: cáncer gástrico 41 (75.9 por ciento), enfermedad ácido péptica 7 (13 por ciento). cáncer de esófago distal 3 (5.6 por ciento). displasia gástrica 2 (3.7 por ciento) y adenomas gástricos 1 (1.9 por ciento). Los pacientes que recibieron HET presentaron disminución significatiua del catabolismo posoperatorio y mejoría de la fuerza muscular. La frecuencia de complicaciones infecciosas y no infecciosas fue mayor en el grupo de NET ( p= 0.005). La estancia hospitalaria total fue mayor en el grupo de NET (9.4 vs. 7-2 dias p= 0,03). Conclusiones: la nutrición enteral temprana disminuye el catabolismo posoperatorio, pero puede aumentar la frecuencia de complicaciones y (a estancia hospitalaria en pacientes sometidos a resecciones gástricas electivas

Resecciones hepáticas con ligadura de los pedículos portales según el Código Glissoniano / Hepatectomy with ligature of the portal pedicles using Glissonian code

Se presenta la experiencia de 5 años con hepatectomías realizadas en el Hospital Clínico San Borja Arriarán, siguiendo la técnica del Código Glissoniano propuesta por Takasaki, de Tokyo. Son 41 pacientes: 12 hombres y 29 mujeres. Se realizaron 23 resecciones de los segmentos IV y V; 8 resecciones de los segmentos II y III; una resección del segmento VI; una resección del segmento V y VIII; 5 hepatectomías derechas y 3 hepatectomías izquierdas. La resección hepática, siguiendo esta técnica facilita la intervención al lograr delimitar los segmentos en forma notable, gracias a la demarcación isquémica obtenida con la ligadura selectiva de los pedículos. Por otro lado, si bien es cierto que el hígado normal soporta un tiempo de isquemia total prolongado sin problemas, no sucede lo mismo con hígados insuficientes con daño hepático crónico como ocurre habitualmente en los enfermos con hepatoma. En estos casos, el clampeo selectivo logra una resección con poca pérdida sanguínea y protección del parénquima hepático

Enfoque y manejo del paciente obeso

La obesidad se considera un importante factor de riesgo para varias enfermedades tales como hipertensi'on arterial, diabetes mellitus, enfermedad coronaria, ateroesclerosis, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. Se estima que en el mundo la prevalencia de obesidad en la población adulta es de 20 a 50 por ciento, según el criterio y la definición empleados. La Asociación colombiana de obesidad y metabolismo (AS-COM), ha desarrollado un trabajo en equipo a lo largo de 1995, encaminado a elaborar recomendaciones generales que sirven como base para un consenso nacional sobre el enfoque y manejo del paciente obeso yno de la obesidad. El principal objetivo del presente trabajo es llevar al médico general y al paciente obeso, un concepto científico sobre la definición, patogenesis, etiología, clasificación y diagnostico de la obesidad, además de proporcionarle una guía práctica sobre su correcto manejo médico.

Repercusion perinatal del consumo de basuco durante la gestacion / Perinatal effects of basuco comsumption during pregnancy

Con la metodologia de cohortes se estudiaron 23 parejas madre-hijo consumidores de basuco; (cohorte expuesta) y 20 parejas no consumidoras que sirvieron como controles. Se comparo en los ninos la frecuencia de retardo ponderal, alteraciones neurologicas, alteraciones fisiologicas en el higado, los rinones y la sangre y signos clinicos, hematologicos y oseos de plumbismo; se determinaron los niveles de plomo en la sangre materna y en la del cordon umbilical. Se encontro que los ninos expuestos presentaban retardo generalizado del crecimiento, incluyendo el tamano del cerebro, y un cuadro neurologico caracterizado por: llanto deprimido, irritabilidad, nauseas y disminucion de los reflejos de succion, marcha automatica, enderazamiento y del alpinista. Con respecto a los tres ultimos, aunque su frecuencia absoluta no fue significativamente superior, si lo fue la duracion promedio de la depresion. Las concentraciones sanguineas de plomo en las parejas expuestas fueron: 15.2+-5.8 ug/dl en las madres. En los controles se encontraron 6.8+-5.0 y 8.4+-4.5 ug/dl respectivamente. Se detectaron alteraciones oseas en 15 ninos expuestos (75%), a saber: en 14 retardo de la maduracion relacionado, posiblemente con el bajo peso y en 6 (30%), lesiones radiodensas metalisiarias longitudinales o transversales atribuibles al deposito de plomo. No se detectaron signos clinicos de plumbismo ni alteraciones fisiologicas en los rinones, el higado o la sangre durante el tiempo del estudio. Los anteriores hallazgos permiten concluir que la exposicion del feto al basuco consumido

We performed a cohort study, to investigate the effects of maternal basuco consumption on fetuses and newborn infants; the exposed cohort consisted of a group of 23 addict pregnant women; the control cohort was constituted by 20 non-addict, non-smoking pregnant women; newborn infants of both groups were checked to detect general and brain growth retardation, neurological abnormalities, and alterations of liver and kidney functions; blood lead concentrations were measured in the mothers and infants. In the exposed infants we found retardation of general and brain growth; neurological involvement evidenced by irritability, nausea and weak cry; also by depression of the sucking, stepping response, Landau and placing reflexes (in the latter three, duration of the depression but not its frequency was significantly higher in the exposed infants); bone changes consisting of maturation delay and metaphyseal dense streaks attributable to lead deposition. Despite significantly higher blood-lead levels in the exposed mothers and infants no evidence could be found of liver, kidney or hematological alterations; lead-poisoning signs were absent. Based on these findings we conclude that fetal exposure to basuco is associated with high blood lead. Levels, generalized growth retardation which includes the brain, bone lesions and a clear-cut but self-limited neurological syndrome